PRALIMAP

Les projets PRALIMAP (PRomotion de l’ALIMentation et de l’Activité Physique) (2006-2010), PRALIMAP-INÉS (INÉgalités de Santé) (2012-2016), et PRALIMAP-CINeCO (Cohorte INés eCOaching) (2019-…) sont une suite de programmes de recherche interventionnelle visant à réduire le surpoids et l’obésité à l’adolescence, chez les jeunes adultes et à de réduire les inégalités sociales de santé (notamment de corpulence).

PRALIMAP

Objectifs :

L’essai PRALIMAP visait à évaluer l'efficacité de 3 stratégies de prévention du surpoids et de l'obésité (éducation, dépistage et environnement) chez des adolescents en milieu scolaire.

Méthodes :

PRALIMAP était un essai contrôlé randomisé en grappe stratifié sur le département d’implantation incluant 24 lycées publics de Lorraine, dans le nord-est de la France, en 2 vagues : 8 écoles en 2006 (vague 1) et 16 en 2007 (vague 2). Suivant un plan factoriel 2x2x2, les stratégies suivantes étaient affectées aux établissements : éducation (i.e., développer les aptitudes individuelles à adopter des comportements sains en matière d’alimentation et d’activité physique), environnement (i.e., créer dans le lycée un milieu favorable à des comportements sains en matière d’alimentation et d’activité physique), et dépistage (dépistage et prise en charge spécifique des adolescents à risque de surpoids ou d’obésité dans le lycée). Tous les adolescents inscrits dans les lycées inclus dans l’essai étaient éligibles à la collecte des données. Le suivi consiste en 3 visites : à l'entrée en seconde (T0, n = 5458), en première (T1) et en terminale (T2).

L’essai PRALIMAP a montré que, des trois stratégies évaluées, le dépistage et prise en charge était la plus efficace pour prévenir le surpoids et l’obésité chez les adolescents. Elle a par ailleurs, mise en lumière de fortes inégalités sociales en matière de surpoids et d’obésité chez les adolescents et qui n’étaient pas corrigées par les interventions de type universelle telles que proposées dans PRALIMAP. Ces résultats ont conduit à la et mise en place de l’essai PRALIMAP-INÉS.

PRALIMAP-INÉS

Objectifs :

L’essai PRALIMAP-INÉS avait pour but d’évaluer si une stratégie de prise en charge adaptée (dite INÈS) pour les adolescents de milieux sociaux moins favorisés avait un effet équivalent à une stratégie de prise en charge standard PRALIMAP (dite PRALIMPAP, dépistage) pour les milieux sociaux favorisés sur la réduction de l’excès de poids.

Méthodes :

PRALIMAP-INÉS était un essai multicentrique incluant 35 lycées et collèges publics du nord-est de la France basé sur le principe de l'universalisme proportionné. Un échantillon de 1639 adolescents âgés de 13 à 18 ans, présentant un surpoids ou une obésité dépistés et cliniquement confirmés, a été proposé à l'inclusion et divisé en deux groupes selon leur niveau d’aisance familiale : les favorisés (score > 5), recevant des soins standard (i.e., 5 sessions de 2 heures sur les comportements sains en matière d’alimentation et d’activité physique), et les moins favorisés, assignés de manière aléatoire à deux groupes (ratio 1:2) : soins standard et soins standard et renforcés (activités adaptées pour surmonter les obstacles attribuables aux inégalités en matière de santé dans les comportements liés à l'alimentation et à l'activité physique [e.g., bon d’achat pour des articles de sport, entretiens motivationnels]).

Le principal résultat de l’essai PRALIMAP-INÉS a été de montrer qu’une intervention basée sur le principe de l’universalisme proportionné permettait, à court de terme (i.e., 1 an), de réduire les inégalités sociales de corpulence chez les adolescents en situation de surpoids et d’obésité. Outre ces résultats, la question de l’efficacité d’une telle intervention à long terme (e.g., à 10 ans) demeurait, de même que le potentiel d’une intervention utilisant les nouvelles technologies pour accompagner de jeunes adultes en situation de surpoids ou d’obésité. Le projet PRALIMAP-CINeCO a été pensé et mis en place pour répondre à ces questions.

PRALIMAP-CINeCO

Objectifs :

Les objectifs de l’essai PRALIMAP-CINeCO sont doubles :
-    Evaluer l'effet à long terme (après 10 ans) sur la corpulence de participants à l'intervention PRALIMAP-INÉS, 
-    Déterminer l'efficacité d'une intervention e-Coaching en santé utilisant les nouvelles technologies qui favorise les changements de comportements en alimentation et en activité physique chez les jeunes adultes de 25 ans présentant un surpoids ou une obésité.

Méthodes :

PRALIMAP-CINeCO comprend 2 volets. Le volet 1 consiste en un suivi (T3) des adolescents 10 ans après leur participation à l’essai PRALIMAP-INÉS. Les jeunes adultes en situation de surpoids ou d’obésité à T3 se verront proposer le volet 2 : une intervention e-Coaching, essentiellement axée sur le développement de compétences psychosociales générales et spécifiques des conduites alimentaires et des pratiques en activité physique et sur le renforcement de l'autorégulation. Elle sera comparée à une intervention témoin orientant vers le système de soins usuels.

MEMBRES DE L’EQUIPE

PRALIMAP : Nelly Agrinier, Evelyne Aptel, Noémie Angel, Raphaëlle Ancellin, Françoise Bailly, Lucette Barthelemy, Daouia Bezaz, Emilie Bonsergent, Serge Briancon, Jean-François Collin, Rozenn De Lavenne, Evelyne Dietz, Pascal Enrietto, Elisabeth Favre, Magali Gentieu, Emmanuel Gouault, Michel Helfenstein, Serge Hercberg, François Kurtz, Patrick Laure, Edith Lecomte, Karine Legrand, Joëlle Lighezzolo, Patrick Marx, Aline Osbery, Marie-Odile Piquee, Pierre Renaudin, Gilles Robert, Anne Schichtel, Sabrina Tessier, Anne Vuillemin, Elisabeth Villemin, Mireille Wuillaume

PRALIMAP-INÉS : Philip Böhme, Serge Briançon, Rozenn De Lavenne, Cécile Gailliard, Johanne Langlois, Edith Lecomte, Karine Legrand, Laurent Muller, Abdou Y Omorou, Céline Pourcher, Marie-Hélène Quinet, Laura Saez, Elisabeth Spitz, Brigitte Toussaint

PRALIMAP-CINeCO : Edith Lecomte, Johanne Langlois, Leclerc Justine, Elisabeth Spitz, Laurent Muller, Serge Briançon, Abdou Y. Omorou, Karine Legrand, Florian Manneville, Philip Böhme, Rozenn De Lavenne, Mélanie Béguinet, Arnaud Dosda